通過查房,可以了解病人治療、護(hù)理措施的效果,以及低年資護(hù)士工作不完善的地方,了解病人沒有被發(fā)現(xiàn)的問題和需求,以便更有經(jīng)驗的上級護(hù)師做出及時準(zhǔn)確的修正和指導(dǎo)。
“微查房”是一項新興的護(hù)理查房模式,現(xiàn)處于探索、創(chuàng)新實施階段。此種查房,具有更加靈活、機動的特點。微查房過程,既具備護(hù)理大查房的詳細(xì)之處,同時體現(xiàn)微查房的“微小”之處,使查房新穎獨特、思維創(chuàng)新。
微查房中,查房時間短,查房流程簡化,對于繁重的管理工作來說,這種查房形式更符合護(hù)理工作的特點。微查房與大查房相比較,形式更微小,易于在臨床開展,更容易為臨床護(hù)士接受。
首先,護(hù)士長根據(jù)病人情況,選擇病情危重、復(fù)雜,病種少見或護(hù)理難度大的患者,作為第二天晨間重點交接病人,并在科室群里通知。
查房進(jìn)行時:由交班者匯報患者前一天及晚上的情況,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯報診斷、陽性體征、治療等——病人“八知道”,責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人病情進(jìn)行查體,提出護(hù)理診斷、護(hù)理措施,對患者及家屬做相應(yīng)的健康指導(dǎo),總結(jié)病人接下來的重點關(guān)注情況及治療方向,由其他責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理診斷及護(hù)理措施的補充,護(hù)士長做出評價及總結(jié)。
本次床邊微查房由護(hù)士長李小麗主持,查房的對象是一位重癥腦梗死的患者。
責(zé)任護(hù)士匯報匯報患者的基本情況,病情經(jīng)過,主要臨床表現(xiàn),陽性體征,主要治療及護(hù)理問題和措施。護(hù)士長現(xiàn)場進(jìn)行四肢肌力、語言功能、吞咽功能、瞳孔、意識等方面的查體并綜合評估后,給出該患者目前的護(hù)理要點及并發(fā)癥如何預(yù)防,指導(dǎo)早期功能位擺放及床旁康復(fù)方法,同時指導(dǎo)家屬如何輔助管理好患者,做好二三級預(yù)防。整個查房過程持續(xù)20分鐘左右,通過本次查房一方面增加了大家的理論知識,另一方面現(xiàn)場培訓(xùn)了各種神經(jīng)內(nèi)科量表評定方法及護(hù)理操作技能,最終給予患者優(yōu)質(zhì)的,高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù),獲得患者的一致好評!
神經(jīng)內(nèi)科逐漸開展特殊患者為病例的微查房,所用時間短、節(jié)奏緊湊,形式更靈活,多學(xué)科專業(yè)的加入,更是為這樣的微查房注入了新的知識,不僅提高了護(hù)士的護(hù)理水平,轉(zhuǎn)變了大家對護(hù)理查房模式的認(rèn)識,而且對解決病人跨??频淖o(hù)理問題,提升患者就醫(yī)獲得感起到了非常重要的作用!
微查房,微在哪里
1、查房時間短
查房形式微小。護(hù)理查房通常安排在上午,上午時間緊張,治療集中。查房時間控制在15分鐘之內(nèi)。
2、當(dāng)天交接班的護(hù)士參與
不再全員參與,興師動眾。
3、充分利用微信群的優(yōu)勢
每天由護(hù)士長根據(jù)病人情況,選擇病情危重、復(fù)雜、疑難病例,在微信群里事先通知。
4、簡化流程
查房時,交班護(hù)士先匯報病情,責(zé)任護(hù)士進(jìn)行全面查體,提出重點和難點,責(zé)任組長進(jìn)行補充和答疑。護(hù)士長做評價和總結(jié)。